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流行病学传染源鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一 般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有鼠类、狐、 狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属较重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。当鼠疫死鼠较多，而该 地区又有居民居住，此地暴发人间鼠疫的危险较高。各型患者均 可成为传染源，因肺鼠疫可通过飞沫传播，故鼠疫传染源以肺型鼠疫较为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿 破溃后或被蚤吸血时才有传染作用。三种鼠疫类型可相互传染。传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进血逆行，注入动物或人体内。 蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进人皮内。此种“鼠—蚤—人” 的传播方式是鼠疫的主要传播方式。少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或黏膜感染。肺鼠疫患 者可通过飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。易感性人群人对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可 获*力。鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地，其间鼠疫 长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人。 狩猎(捕捉旱獭)、考察、施工、军事活动进入疫区偶而被感染。流行性本病可由疫区交通工具向外传播，形成外源性鼠 疫，弓丨起流行、大流行。季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在 6 ~ 9月，肺鼠疫多在10月以后流行。隐性感染在疫区已发现有无症状的咽部携带病菌者。

临床症状潜伏期一般2 ~5天。腺鼠疫或败血型鼠疫2 ~7天;原发性 肺鼠疫1 ~ 3天，甚至数小时开始发病。临床上分为腺型、肺型、败血型、轻型等主要四型。除轻型 夕卜，各类型初期的全身中毒症状大致相同。腺鼠疫以急性淋巴结炎为特征，占发病的85% ~90%。 带有全身中毒症状。多见于腹股沟淋巴结炎，约占70%;其次颈、颂、腋下淋巴结炎。随着病程进展(2 ~3天后)，局部出现 红、肿、热、痛并与周围组织牯连成块，触诊病人剧痛。4 ~5天 后淋巴结化脓溃破病情缓解。轻者转为败血症，严重者转为毒血症引发心力衰竭致死。肺鼠疫发病急骤病死率较高，除严重中毒症状外，发病 24 ~36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色 痰;呼吸急促，并*呈现呼吸困难和紫绀;此时叩诊肺部出现 湿罗育、听诊有胸膜摩擦音;胸部X光检查呈现支气管炎。如 抢救不及时，多在2 ~3天内，因心力衰竭，出血而死亡。败血型又称暴发型。可原发或继发。原发型鼠疫因*功能低，菌量多，毒力强，因而发病快，常突然高热或体温不高， 神志不清昏迷。无淋巴结肿大。皮肤黏膜出血、鼻衄、呕吐、便 血或血尿和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡。病死率高达 **。继发性败血型，可由腺鼠疫、肺鼠疫引发而来，症状轻 重不一。败血性皮肤广泛出血、疲斑、紫绀、坏死，死后尸体呈 紫黑色，故又称“黑死病”。轻型发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压 痛，偶见化脓。血液培养可呈阳性。多见于流行初、末期。